采取有效措施保证会谈药品的供给和合理运用

近日,我省相关部门印发《关于将17种抗癌药归入山东省根本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录乙类范围有关问题的通知》。自2018年11月30日起,统一将国度会谈的阿扎胞苷等17种抗癌药(以下简称“国度会谈药品”)归入《山东省根本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》乙类范围,医保支付规范、限定支付范围、药品分类和剂型等依照国度规则执行。

据悉,医保支付规范包括根本医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用。《通知》请求,各市要依据医疗保险基金支付才能等状况,合理肯定根本医疗保险基金和参保人员的分担比例,个人首先自付比例由各设区的市人力资源社会保证局统一制定,并报省人力资源社会保证厅备案。各市不得将国度会谈药品调出目录,不得调整限定支付范围。规则的支付规范有效期截至2020年11月30日,有效期满后依照国度医保支付规范有关规则停止调整。

《通知》请求,做好我省大病保险制度与国度会谈药品的衔接。对我省大病保险药品已归入国度会谈药品范围的,实行过渡政策,过渡期到2018年12月31日。过渡期内,医保支付规范、限定支付范围依照国度规则执行。对经大病保险支付后的个人自付局部,再按乙类药品政策规则由根本医疗保险基金予以补助。各市要做好过渡期内医保支付、慈悲援助等政策衔接工作,确保参保人员实践待遇程度不降低。

省药品集中采购机构于2018年10月底前将国度会谈药品按支付规范在省药品集中采购平台上公开挂网。各定点协议医疗机构要做好药品采购等工作,采取有效措施保证会谈药品的供给和合理运用。各市医保经办机构要及时更新信息系统,按规则时限完成药品及时结算支付。

对经国度和省会谈归入医保支付范围的药品,不再归入医疗机构药占比考核,实行单独核算。因会谈药品归入目录等政策缘由招致医疗机构2018年实践发作费用超出医保基金总额控制指标的,年底清算时要给予合理补偿,并在制定下一年度医保基金总额控制指标时综合思索会谈药品合理运用要素。同时,要增强会谈药品运用管理,对费用高、用量大的药品停止重点监控和剖析,确保医保基金平安。

《通知》强调,经过会谈将抗癌药归入医保支付范围是落实党中央、国务院请求的重要举措,各地要统一思想,进步认识,确保把好事办好。特别是在机构变革期间,要增强统筹谐和,按规则时限落实到位,让大众尽早得到实惠。(记者 张春晓)

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